Скарлатина

Факторы риска создают дополнительную вероятность развития воспалительного процесса

• возраст до 10 лет, в основном болеют дети именного этого возрастного периода, во-первых, из-за слабости иммунитета, во-вторых, из-за частого нахождения в условиях тесных коллективов;
• ослабление местного иммунитета на уровне ротоглотки, респираторного тракта и иммунитета в целом;
• наличие воспалительных, инфекционных процессов в ротоглотке, тонзиллита, хронического фарингита, ларингита и прочих, они вызывают снижение иммунитета;
• переохлаждение;
• иммунодефицитные состояния, не важно, какого именно происхождения, этот фактор сказывается не только на вероятности инфицирования, развития болезни, но и на тяжести течения расстройства;
• недостаточное питание, скудность рациона;
• посещение образовательных учреждений: дошкольного, школы, поскольку при большой скученности вероятность развития патологического процесса выше (не только у конкретного человека, возможны целые вспышки заболевания).

Симптомы

Инкубационный период (время, когда ребенок уже инфицирован, но вирус еще не проявил себя) может составлять до 12 дней. Ребенок является источником инфекции за сутки до появления первых симптомов и в последующие 2-3 недели.

Развивается заболевание быстро, остро с появления озноба и лихорадки от 38,5 до 40,0 °С в течение первых суток

• Повышенная температура (38 - 40,0 °С);
• Слабость, однократная рвота на фоне интоксикации
• Увеличение лимфоузлов;
• Специфическая скарлатиновая сыпь (мелкие точки, преимущественно локализованные на щеках, в паху, на боках, со сгущением на сгибах конечностей), держится 3-7 дней;

• Золотисто-желтоватый оттенок кожи в местах высыпаний;

• Скарлатиновый язык (зернистый, малинового оттенка), симптом проявляется на 2-4 день болезни;
• Ангина. Обычно протекает сильнее, чем обычно. Если заражение произошло контактно-бытовым путём, то симптомов ангины при скарлатине не бывает;
• Шелушение. Появляется после исчезновение сыпи.

Наблюдается несколько стадий заболевания

1. Инкубационный период: длится 3-7 дней (иногда 12 дней) с момента заражения до проявления первых признаков и симптомов. В это время ребенок распространяет инфекцию, заразиться от него можно за день до видимых проявлений.
2. Начальная стадия: длится 1 сутки. Начинает болеть горло, ребенку становится сложно разговаривать и есть, самочувствие ухудшается. При легкой форме высыпания могут отсутствовать, а температура поднимается не выше 38°С. В тяжелых случаях отмечается лихорадка до 40°С.
3. Острая стадия: продолжается до пяти дней. В этот период держится высокая температура, могут отмечаться тошнота, рвота и головная боль как проявления интоксикации организма. при осмотре обращает внимание отечный, малинового цвета язык. Отдельные элементы сыпи сливаются, приобретают темный цвет. На лице заметен побледневший носогубный треугольник. Может быть осложнение в виде пневмонии, отита.
4. Выздоровление: продолжается 1-3 недели. Проявления ослабевают, сыпь начинает исчезать, появляется шелушение кожи ладоней. Язык постепенно бледнеет, горло перестает болеть. Лечение необходимо провести до конца и не прекращать при первых признаках выздоровления, так как сохраняется риск развития осложнений.

!!!Весь период заболевания ребенок изолирован от посещения ДДУ и школы.

Осложнения

В основном скарлатина у детей протекает без видимых проблем и осложнений. Патологическое состояние может спровоцировать нарушения со стороны ЛОР-органов: отиты, а также риниты и синуситы. Другие негативные последствия носят отсроченный характер и касаются реакции организма, запоздалого ответа на инфекционный процесс. Могут развиться аутоиммунные расстройства:

• нефрит, гломерулонефрит;
• ревматизм;
• ревматоидный артрит;
• тиреоидит (поражение щитовидной железы).

Диагностика

Лабораторное подтверждение скарлатины (инфицирования В-гемолитическим стрептококком группы А) у детей:

1. экспресс-метод: Стрептатест - экспресс диагностическая система для быстрого определения наличия β-гемолитического стрептококка группы А на миндалинах и задней стенке глотки (тест выполняется на приеме в течение 10 мин, что позволяет максимально быстро подтвердить диагноз и начать этиотропное лечение)
2. мазок слизистой горла и носоглотки для определения наличия и типа инфекции, уточнения чувствительности бактерий к антибиотикам;
3. Общий анализ крови

Диагностика ранних и отсроченных осложнений

1. Общий анализ мочи
2. Анализ крови на антистрептолизин-О (АСЛ-О)
3. Электрокардиография
4. Эхокардиография (УЗИ сердца)
5. УЗИ почек
6. Консультация кардиолога-ревматолога